Die Kolposkopie, auch Scheidenspiegelung genannt, ist eine gynäkologische Untersuchung mit einem sogenannten Kolposkop. Dabei handelt es sich um eine beleuchtete Lupe, die es ermöglicht, Scheide und Gebärmutterhals stark vergrößert zu betrachten, ohne dabei in die Scheide eingeführt werden zu müssen. Die Abklärungskolposkopie wird von europäischen und amerikanischen Fachgesellschaften als Goldstandard in der Vorsorge und Früherkennung des Gebärmutterhalskrebses angesehen.

Die Kolposkopie ist für Patient:innen eine meist völlig unkomplizierte Untersuchung, die nur wenige Minuten dauert. Sie müssen keine besonderen Vorbereitungen
treffen. Sie sollten bei der Terminabsprache lediglich darauf achten, dass Sie zur Zeit der geplanten Untersuchung nicht Ihre Regelblutung haben.

Eine Dysplasie entsteht infolge einer Infektion mit Humanen Papillomviren, kurz „HPV“ genannt. Der sexuell übertragbare Krankheitserreger ist weit verbreitet, sodass es sehr wahrscheinlich ist, dass sexuell aktive Personen irgendwann in ihrem Leben mit ihm in Kontakt kommen. Weitere Faktoren, die das Risiko der Dysplasie nach einer HPV-Infektion erhöhen, sind vor allem das Rauchen und die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel.

Das Virus kann beim Sex übertragen werden und die Geschlechtsorgane infizieren. Auch ein Kondom bietet im Unterschied zu anderen sexuell übertragbaren Krankheiten keine Sicherheit. Wer sich wirksam vor einer Ansteckung mit HP-Viren und möglichen späteren Dysplasien oder Krebserkrankungen schützen möchte, muss entweder sexuell enthaltsam leben oder sollte sich gegen HPV impfen lassen.

Eine niedriggradige Dysplasie heilt in der Regel nach einiger Zeit von alleine aus. Therapeutische Maßnahmen sind daher zunächst nicht notwendig. Das betroffene Gewebe sollte jedoch im Rahmen von Kontrolluntersuchungen weiter beobachtet werden.  

Eine nicht-operative Therapieoption leichter bis mittelgradiger zervikaler Dysplasien ist die Behandlung mit Trichloressigsäure (TCE) , die in Studien gute kurzfristige Rückbildungsraten gezeigt hat. Dabei wird hochkonzentrierte Trichloressigsäure (85 %) direkt auf das veränderte Gewebe aufgetragen. Dies führt zu einer Verätzung der betroffenen oberflächlichen Zellschichten mit dem Ziel, dass die veränderten Zellen zerstört werden, sich das Gewebe anschließend mit neuem Epithel regeneriert und eine Konisation vermieden werden kann.

Die TCE-Behandlung erfordert als schonende konservative Behandlung keine Vollnarkose und keine örtliche Betäubung. TCE wird ambulant in der Praxis unter dem Kolposkop mithilfe eines Wattestäbchens in einem dünnen Film auf die betroffene Zone aufgetragen. Die Krankenkassen übernehmen die Kosten für die Behandlung aktuell nicht. Sie ist aber in unserer Praxis im Rahmen individueller Gesundheitsleistungen wählbar.  

Auch bei einer höhergradigen Läsion der Kategorie CIN II oder CIN III muss ein operativer Eingriff nicht zwangsläufig sofort durchgeführt werden. Alter, Vorgeschichte und Gesamtumstände der Patientin sowie die Sicherheit des Befunds sind zu hierbei zu berücksichtigen. Ist eine Entfernung des veränderten Gewebes notwendig, nimmt der Arzt oder die Ärztin in der Regel eine sogenannte Konisation vor.

Bei der Konisation handelt es sich um einen kleinen chirurgischen Eingriff, bei dem verändertes oder erkranktes Gewebe aus dem Gebärmutterhals entfernt wird. Mithilfe eines Lasers oder einer Heizschlinge (LEEP-Konisation) wird dem Muttermund ein kleines kegelförmiges Stück entnommen. Diesem Kegel (Konus) verdankt der Eingriff seinen Namen. 

Bei der am häufigsten angewandten Methode, der Schlingenkonisation, erhalten Patient:innen entweder eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose. Patientinnen, die eine Konisation zur Entfernung von Dysplasie durchführen lassen, haben anschließend ein erhöhtes Risiko auf eine Reinfektion mit HP-Viren. Eine HPV-Impfung, die in zeitlicher Nähe zu dem Eingriff vorgenommen wird, kann das Wiedererkrankungsrisiko deutlich senken.